Dat kan verschillende oorzaken hebben. Belangrijk om te weten is dat de maximumfactuur inkomensgerelateerd is. Hoe meer je op jaarbasis verdient, hoe hoger het grensbedrag voor de MAF. Die berekening houdt rekening met de inkomens van alle gezinsleden. Wie een chronische ziekte heeft, heeft recht op een lager plafondbedrag, net zoals wie het statuut van verhoogde tegemoetkoming heeft.
De MAF is enkel van toepassing op de remgelden en niet op ereloonsupplementen. Dat betekent dat wanneer je bijvoorbeeld voor een éénpersoonskamer kiest in het ziekenhuis en daardoor extra ereloonsupplementen aangerekend worden, die niet meetellen voor de MAF. Ook ereloonsupplementen van artsen en specialisten die niet-geconventioneerd zijn en bepaalde verstrekkingen en geneesmiddelen zijn niet opgenomen in de MAF.
Wel opgenomen is het remgeld voor verstrekkingen door artsen, tandartsen, verpleegkundigen, kinesitherapeuten en andere zorgverleners, het remgeld voor bepaalde geneesmiddelen en voor magistrale bereidingen, het remgeld voor technische prestaties zoals operaties, RX-foto’s, labonderzoeken, bepaalde kosten bij ziekenhuisopname zoals het persoonlijk aandeel in de ligdagprijs en de afleveringsmarge voor implantaten.
Tom De Spiegeleer, beleidsmedewerker CM
